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急难险重患者这里最多 他们守护生命最后一道防线

来源:浮山新闻网 编辑:采集侠 时间:2019-11-09 07:29:12 点击次数:

  急难险重患者这里最多 他们守护生命最后一道防线

  这是整个医院死亡率最高的科室,汇集了全院病情最危重的患者,死神终日在病房游荡,伺机夺走脆弱的生命。它的名字叫做重症监护室(ICU)。

  浙江大学医学院附属第二医院综合ICU主任黄曼教授说,ICU医生承担着常人难以想象的压力,因为他们守护的是生命最后一道防线。几十年职业生涯以来,她早已习惯每天随时待命,加入一场场艰难的生死搏斗之中。

  但是,职业的成就感也和肩负的压力成正比。当一度奄奄一息的患者平安出院,那一刻的欣喜和骄傲足以扫除所有的疲惫和焦虑。而ICU每次成功的救治都离不开精准的治疗和周密的看护。  

  浙大二院ICU须欣医生告诉钱江晚报记者,ICU的患者或多或少都有感染的症状,60%以上都需要检测病毒/细菌,然后针对性用药、治疗。

  有时候,他们遇到大怪兽——多种抗生素都打不死的“超级细菌”,再加上患者本身体弱,哪怕用尽所有招数依然铩羽而归;有时候,他们又拨开云雾见青天,及时揪出元凶,挽回患者的生命。但不管结果如何,哪怕只有一丝希望,他们都绝不会放弃……

  急难险重患者这里最多

  他们守护生命最后一道防线

  被虾刺破手指感染“超级细菌”

  三天后去世

  王大伯到达浙大二院急诊时已经神志不清,处于休克状态,右腿肿胀得厉害,上面布满紫黑色的瘀斑。由于生命体征不稳定,多脏器衰竭,他马上被转到重症监护室(ICU)。

  家人实在想不通,为什么好端端一个人,突然就发热、昏迷,住进了ICU。经过医生耐心询问,他们才回忆起一个重要的线索——三天前王大伯在菜市场买了虾,回家处理时好像刺了一下手指。

  听到这里,医生立即警觉了起来,他们脑海里浮现出一个细菌的名字:“食肉菌”。这种细菌容易通过水产品传播,常表现为急性发热,寒战,休克和下肢张力性水疱以及皮肤肌肉坏死,进展极为迅速,死亡率超过50%。

  于是,ICU医生第一时间进行了细菌培养,1天后的结果证实了他们的猜测,患者感染的就是是“食肉菌”。

  综合ICU须欣医生告诉钱报记者,“食肉菌”全称为“创伤弧菌”,常见于贝类、虾蟹等水产品中,往往通过生食带菌水产或者肢体破损创口接触细菌导致感染。

  尽管绝大多数抗生素在体外对创伤弧菌都是比较敏感的,但是,王大伯的病情依然直转急下,食肉菌疯狂在他体内蔓延、扩散,三种抗生素联合应用也根本压不住。他的右腿上出现大量水泡,肌肉组织迅速坏死,皮肤发黑,快速进展为坏死性筋膜炎……

  经过全院多学科讨论,医生一致认为患者需要进行减压手术,缓解压力。当晚,王大伯被推进手术室,尽管做了充分的清创,但是严重的多脏器功能衰竭仍然无法挽回,最终抢救无效去世。从急诊入院到去世,仅仅三天时间。

  黄曼教授分析,除了创伤弧菌本身侵袭性非常强之外,患者既往患有脾功能亢进症,平时白细胞、血小板的数值就比常人低,所以自身抵抗力不高,无法抵御强敌的入侵。

  杀鱼时被刺破手指

  差点儿要截肢保命

  除了王大伯,还有一位李先生也出现了严重感染的情况,一度被医生怀疑感染食肉菌,好在最后虚惊一场。

  割破李先生手指的是一条活奔乱跳的鱼,一开始他丝毫不在意,直到一星期后才因为手痛无法忍受到当地医院就诊,随后转入浙大二院。

  须欣医生说,患者来的时候手已经肿得跟馒头一样,“那时候他的右手无名指、小拇指已经不痛了,按压下去都没有感觉 ,因为神经功能已经受到影响。”

  同样是水产品刺伤,同样是严重感染,医生不免又想到了食肉菌。当时李先生的情况也不妙,如果确实是食肉菌,那必须赶快做截肢手术,否则细菌快速蔓延,别说手臂了,连命都不一定保得住;但如果不是食肉菌,那他还有保肢的希望。

  为了不耽误治疗,医生决定用快速涂片的方式确定一个大致的方向。一般的细菌培养需要48小时,快的也要24小时。但快速涂片两三个小时就能出结果。

  幸运的是,检测的结果显示李先生感染的是一种杆菌,而不是食肉菌。这样一来,医生就选择了保肢的手术方案,用上相对应的抗生素,并给他做了减压清创手术。

  最后,李先生一点点康复 ,虽然小手指的功能还是有所受损,无法像正常人那样灵活活动,但已经是最好的结果了。

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